DSM の第 3 版で定義 (それまで性的なものに限らなかったサディズムが、性障害のひとつに位置づけられたもの)

少なくとも 6 ヵ月間にわたり、犠牲者に対して心理的または身体的苦痛 (辱めを含む) を与える (現実的または疑似的に) ことが自分にとって性的に興奮するような行為に関する強烈な性的衝動や、性的に興奮する空想が反復する。 そのものは、こうした衝動により行為に及んだことがあり、または著しくそれに苦しんでいる

本人自身がそれに違和感を持っていなければ障害とはみなされない